Osteohondroza prsne hrbtenice se nanaša na degenerativno-distrofično patologijo. Težave z grebenom zasedajo 5. mesto v strukturi vseh bolezni mišično-skeletnega sistema. Pogostejši so pri ljudeh, starejših od 45 let. Pravočasna diagnoza in začetek zdravljenja omogočata upočasnitev napredovanja bolezni.
Razvojni mehanizem
Za degenerativno-distrofično patologijo, ki vključuje osteohondrozo, je značilna prisotnost več glavnih povezav patološkega procesa, med katerimi so:
- Podhranjenost (trofizem) hrustančnega tkiva, ki se pojavi v ozadju prekomerne obremenitve ali izpostavljenosti drugim povzročiteljem, se imenuje distrofija.
- Postopno uničenje celic in medcelične snovi hrustančnega tkiva, ki se pojavi kot posledica podhranjenosti.
- Razvoj vnetne reakcije, katere resnost je odvisna od stopnje poškodbe struktur hrustančnega tkiva.
- Kršitev funkcionalnega stanja sklepa ali strukture hrbtenice (medvretenčne ploščice), ki vsebuje hrustančno tkivo.
Osteohondroza vključuje poraz medvretenčnih ploščic in sklepov procesov grebena v različnih delih. Diski med vretenci so sploščeni, kar vodi do stiskanja motornih in senzoričnih živčnih vlaken hrbteničnih korenin. Mehanizem razvoja bolezni vedno spremlja dodajanje nevroloških simptomov.
Vzroki bolezni
Osteohondroza prsnega grebena je polietiološka bolezen. To pomeni, da se proces distrofije in degeneracije hrustančnega tkiva sproži zaradi vpliva številnih izzivalnih dejavnikov:
- Dedna nagnjenost, ki določa prehranske značilnosti hrustančnega tkiva z naknadnimi motnjami v ozadju običajnih obremenitev. V tem primeru se lahko osteohondroza razvije pri mladih.
- Prirojene malformacije in nepravilnosti v razvoju struktur mišično-skeletnega sistema, kar vodi do sprememb v pretoku krvi v tkivih in poslabšanja prehrane hrustančnih komponent.
- Preložene poškodbe različnih delov grebena (zlomi, podplutbe, dislokacije in subluksacije sklepov), ki vodijo do spremembe razmerja različnih struktur z nadaljnjim razvojem degenerativno-distrofičnih procesov v njih.
- Nezadostna telesna aktivnost (sedeči način življenja), ki vodi do zastojev v tkivih.
- Sistematične povečane obremenitve prsne hrbtenice (težko fizično delo, dolgotrajne statične obremenitve).
- Motnje presnove mineralnih soli v telesu, kar povzroči zmanjšanje moči kostnih procesov, medvretenčnih ploščic in posledično podhranjenost hrustančnih struktur.
- Poslabšanje oskrbe s krvjo v tkivih hrbtenice, ki se pojavi v ozadju stiskanja glavnih arterij ali ven.
- Slabe navade - nikotin in alkohol sta žilni toksini, ki povzročajo poslabšanje krvnega pretoka v tkivih in kršitev njihove prehrane.
Ugotovitev razlogov za razvoj patološkega procesa je bistvena sestavina diagnostičnega procesa. To je potrebno za poznejše imenovanje učinkovitega zdravljenja, pa tudi za preprečevanje ponovnega razvoja osteohondroze.
Simptomi osteohondroze prsne hrbtenice
Razvoj degenerativno-distrofičnega procesa spremlja pojav in posledično povečanje intenzivnosti naslednjih simptomov osteohondroze:
- Bolečina v hrbtenici na ravni prsnega koša - sprva se bolečina pojavi po naporu, dolgem bivanju človeškega telesa v enem položaju. Nato se občutki nelagodja stopnjujejo in postanejo trajni. Pogosto patološki proces spremlja dolgočasna bolečina v hrbtu med lopaticami.
- Neprijeten občutek "stiskanja" v hrbtu, ki vam ne omogoča popolnega vdiha.
- Kršitev občutljivosti kože v obliki otrplosti v različnih delih telesa (spremembe pokrivajo kožo zgornjih ali spodnjih okončin na eni strani telesa) zaradi stiskanja občutljivih živčnih vlaken korenin hrbtenjače.
- Mišična oslabelost v roki ali nogi je običajno na eni strani telesa.
- Kršitev funkcionalnega stanja prebavnega sistema, ki jo spremljajo riganje, zgaga, bolečine v trebuhu, napenjanje (napenjanje), nestabilno blato.
- Spremembe na hrbtu in rokah, ki vključujejo suho kožo, povečano krhkost nohtov (posledica kršitve stanja avtonomnih živčnih vlaken pri stiskanju hrbtenice).
- Spremembe v funkcionalnem stanju medeničnih organov, kar se kaže v motenem uriniranju, zaprtju, impotenci pri moških, nestabilnem menstrualnem ciklusu pri ženskah.
Manifestacije se pojavljajo postopoma, oseba ne more natančno navesti časa svojega razvoja. Dolgo časa se intenzivnost simptomov poveča, dodajo se novi znaki patološkega procesa. Po naravi in trajanju občutkov nelagodja v hrbtu obstajajo dve vrsti bolečine pri osteohondrozi prsne hrbtenice:
- Dorsago - bolečina se kaže v obliki napadov, ki omejujejo gibanje v hrbtu in ovirajo polno dihanje.
- Dorsalgija je stalna boleča bolečina, ki je lokalizirana na območju vretenc, ki jih prizadene patološki proces.
Osteohondroza prsne hrbtenice je vzrok za nenehno nelagodje in zmanjšanje kakovosti človeškega življenja. Glede na stopnjo sprememb ločimo 4 stopnje razvoja patologije:
- 1. stopnja - minimalne spremembe, povečana gibljivost sklepov med vretenci, brez simptomov.
- 2. stopnja - izboklina (sploščenost) medvretenčne ploščice, pojav rahle bolečine, predvsem po naporu.
- 3. stopnja - nastanek hernije diska, kršitev korenine hrbtenjače, pojavijo se boleče stalne bolečine, razvijejo se nevrološki simptomi.
- 4. stopnja - izrazite spremembe, ki vodijo do močnih stalnih bolečin, otrplosti kože v različnih delih telesa, zmanjšanja mišične moči, predvsem v zgornjih okončinah.
Določitev stopnje poteka patološkega procesa se izvaja na podlagi kliničnih manifestacij bolezni. Za razjasnitev narave in resnosti sprememb se s slikovnimi tehnikami hrbtenice predpiše dodatna objektivna diagnostika.
Diagnostika
Na podlagi klinične slike zdravnik naredi začetni zaključek. Za določitev lokalizacije in narave spremembe ter stopnje patološkega procesa je predpisan dodaten pregled z vizualizacijo prsnega grebena:
- Rentgen hrbtenice je najpogostejša metoda instrumentalne diagnostike, ki omogoča prepoznavanje grobih sprememb v strukturah hrbtenice.
- Računalniška tomografija je rentgenska tehnika postopnega skeniranja tkiv po plasteh, ki ima visoko ločitveno sposobnost in omogoča vizualizacijo minimalnih sprememb na prsnem grebenu.
- Slikanje z magnetno resonanco - za vizualizacijo se uporablja fenomen resonance jeder spojin, ki se pojavi v magnetnem polju. Tehnika vključuje skeniranje telesa, medtem ko človeško telo ni izpostavljeno sevanju.
Za določitev funkcionalnega stanja različnih organov in sistemov so predpisani laboratorijski testi (klinični, biokemični krvni test, urinski test). Po diagnostiki ima zdravnik možnost izbrati optimalno zdravljenje.
Zdravljenje osteohondroze prsne hrbtenice
Zdravljenje osteohondroze prsne hrbtenice je vedno zapleteno. Njegov namen je obnoviti prehrano hrustančnih komponent, normalizirati njihove lastnosti, pa tudi funkcionalno stanje vretenc in korenin hrbtenjače. Za to se uporabljata 2 glavni področji terapevtskih ukrepov:
- Konzervativno zdravljenje.
- Kirurško invazivna intervencija.
Pogosto se kombinirata obe smeri terapevtskih ukrepov.
Konzervativno zdravljenje
Osnova konzervativnega zdravljenja je uporaba zdravil več skupin:
- Nesteroidna protivnetna zdravila - zmanjšajo resnost vnetnega odziva in bolečine.
- Nadledvični hormoni - Zmanjšajte vnetje in nevrološke bolečine.
- Mišični relaksanti - zdravila zmanjšajo tonus progastih mišic hrbtenice in s tem zmanjšajo stiskanje korenin hrbtenjače.
- Diuretiki - pomenijo zmanjšanje otekanja tkiva in stiskanje korenin hrbtenjače zaradi povečanega izločanja urina.
- Hondroprotektorji - zmanjšajo resnost degenerativnih procesov, uničenje hrustančnega tkiva in prispevajo k njegovemu delnemu okrevanju.
- Vitamini skupine B - izboljšajo potek presnovnih procesov v živčnem tkivu, prispevajo k zgodnji obnovi funkcionalnega stanja korenin hrbtenjače.
- Vitamin C (askorbinska kislina) - krepi krvne žile, deluje antioksidativno (veže in inaktivira proste radikale, ki so "fragmenti" organskih molekul z neparnim elektronom in poškodujejo membranske strukture celic).
V obdobju remisije (izboljšanje stanja in zmanjšanje akutnih vnetnih pojavov) je predpisana vadbena terapija (fizioterapevtske vaje s posebnimi vajami), masaža hrbta, fizioterapevtski postopki (magnetoterapija, blatne kopeli, elektroforeza). Med izvajanjem terapevtskih ukrepov je pomembno izpolnjevanje prehranskih (zavrnitev mastne ocvrte hrane, alkohola) in splošnih (primeren spanec, racionalno delo in počitek). Konzervativna terapija omogoča znatno izboljšanje stanja.
Kirurški posegi
Če v ozadju uporabe zdravil ni potrebnega terapevtskega rezultata, je v primeru napredovanja patološkega procesa, da bi radikalno odpravili težave, predpisan invazivni kirurški poseg. Vključuje več tehnik:
- Mikrodiscektomija - odstranitev hernije diska z naknadno plastiko hernialne odprtine.
- Foraminektomija - odstranjevanje izrastkov kosti, ki zožujejo kanal na območju izhoda korenin hrbtenjače.
- Laminektomija je povečanje kanala izhodnega območja hrbteničnih korenin.
V sodobnih bolnišnicah se operacija izvaja z minimalno invazivnimi endoskopskimi tehnikami. Za plastično odprtino hernialne odprtine se običajno uporabljajo posebne mrežice iz trpežnega materiala, ki ne povzroča vnetnih reakcij.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj patološkega procesa, morate upoštevati več preprostih preventivnih priporočil, ki vključujejo:
- Ustreznih osem ur spanja.
- Omejevanje vpliva stresnih dejavnikov (kronični stres lahko povzroči razvoj patoloških procesov).
- Normalizacija režima dela in počitka.
- Omejitev težkega fizičnega dela.
- Zavračanje slabih navad.
- Racionalna prehrana z zadostnim vnosom vitaminov in rastlinskih vlaken.
- Zadosten motorični režim z dinamičnimi vajami (polnjenje), hojo po svežem zraku.
Za osteohondrozo prsne hrbtenice je značilen kronični progresivni potek. Bolezen zahteva dolgotrajno terapijo, zato je lažje in dostopnejše preprečiti njen razvoj.